Cette entr\u00e9e des financiers dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais a d\u00e9but\u00e9 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, par le rachat des laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales. Aujourd\u2019hui, les m\u00e9decins ont le recul n\u00e9cessaire pour r\u00e9agir : \u201cOn le voit aux concours, le m\u00e9tier de biologiste m\u00e9dical par exemple, auparavant tr\u00e8s pris\u00e9, est devenu l\u2019un des derniers choix des \u00e9tudiants en m\u00e9decine\u201d<\/em>, illustre le m\u00e9decin. \u201cLes biologistes ont \u00e9t\u00e9 pris de court, nous, on a pu r\u00e9agir tr\u00e8s vite\u201d<\/em>, raconte-t-il. Entre 2010 et 2020, la biologie m\u00e9dicale priv\u00e9e a chang\u00e9 de mod\u00e8le. Les petits laboratoires isol\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 massivement rachet\u00e9s par des groupes financiers. En 2022, plus des deux tiers du chiffre d\u2019affaires de la biologie priv\u00e9e \u00e9taient d\u00e9tenus par seulement six grands groupes, si bien qu\u2019aujourd\u2019hui, les biologistes ind\u00e9pendants ne repr\u00e9sentent que 25 % du secteur. Pour le radiologue, cette financiarisation du secteur explique largement le manque d\u2019attractivit\u00e9 li\u00e9 au m\u00e9tier de biologiste aujourd\u2019hui, \u201cles grands groupes sont en situation de quasi monopole, c\u2019est devenu tr\u00e8s difficile pour un jeune biologiste de cr\u00e9er son laboratoire seul\u201d.<\/em> <\/p>\n\n\n\n Pour ne pas subir le m\u00eame sort, Aymeric Rouchaud a cofond\u00e9 le groupe Corail<\/a> (Collectif pour une radiologie ind\u00e9pendante et libre), en 2022, alors m\u00eame que le terme \u201cfinanciarisation\u201d commen\u00e7ait \u00e0 circuler dans le monde de la radiologie. L\u2019objectif du collectif est avant tout d\u2019informer les jeunes radiologues des possibilit\u00e9s qui s\u2019offrent \u00e0 eux en sortie d\u2019internat. <\/em>Rejoindre des groupes d\u00e9j\u00e0 form\u00e9s, dirig\u00e9s par des chefs op\u00e9rationnels non-m\u00e9decins, ou s\u2019associer et rester ind\u00e9pendants ? \u201cLes financiers ont besoin de forces vives, en invitant les jeunes radiologues \u00e0 s\u2019associer entre eux plut\u00f4t que rejoindre ces groupes, on fait \u00e9chouer la financiarisation\u201d. <\/em>A Lyon, o\u00f9 est n\u00e9 Corail, les jeunes sont si bien inform\u00e9s qu\u2019aucun groupe n\u2019a pu s\u2019installer de mani\u00e8re p\u00e9renne. <\/p>\n\n\n\n Dans une note de Sciences Po Paris<\/a> publi\u00e9e en 2023, Daniel Benamouzig et Yann Bourgueil d\u00e9finissent la financiarisation de la sant\u00e9 comme un \u201cprocessus par lequel des acteurs priv\u00e9s (…) capables d\u2019investir de fa\u00e7on significative, entrent dans le secteur des soins avec comme finalit\u00e9 premi\u00e8re de r\u00e9mun\u00e9rer le capital investi\u201d<\/em>. Les auteurs pr\u00e9cisent la sp\u00e9cificit\u00e9 qui fait pol\u00e9mique dans la financiarisation : les investisseurs sont la plupart du temps de purs financiers, \u201cnon directement professionnels de sant\u00e9\u201d.<\/em> On passe alors d\u2019une logique de production industrielle, qui s\u2019int\u00e9resse principalement \u00e0 la qualit\u00e9 de la production, \u00e0 une logique financi\u00e8re, avec un objectif premier de rentabilit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Il y a deux fa\u00e7ons d\u2019\u00eatre rentable : rester propri\u00e9taire de son cabinet et tirer des b\u00e9n\u00e9fices de son activit\u00e9, ou bien le capital-investissement (ou private equity)<\/em>, c\u2019est-\u00e0-dire \u201cinvestir dans des soci\u00e9t\u00e9s souvent non cot\u00e9es en bourse, les d\u00e9velopper en les r\u00e9organisant, et les revendre avec profit dans un d\u00e9lai de 3 \u00e0 5 ans\u201d<\/em>, explique Nicolas Da Silva, \u00e9conomiste de la sant\u00e9 \u00e0 PSL-Dauphine. En radiologie, \u00e7a fonctionne tr\u00e8s bien, car c\u2019est une sp\u00e9cialit\u00e9 dans laquelle il faut faire de lourds investissements. Une machine \u00e0 I.R.M (Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique) peut co\u00fbter jusqu\u2019\u00e0 un million d\u2019euros en fonction des options, auxquels il faut ajouter les appareils \u00e0 scanners, produits de contraste, ainsi que l\u2019entretien des machines. \u201cUn mec tout seul ne peut pas investir autant en sortie d\u2019internat\u201d<\/em>, affirme le Dr Rouchaud, \u201cOn doit se mettre en groupe ou int\u00e9grer un groupe existant dans lequel on ach\u00e8te des parts \u00e0 des radiologues plus anciens\u201d. <\/em>Difficile cependant de faire concurrence aux groupes financiers, leurs propositions de rachat pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 deux ou trois fois la valeur initiale des parts.<\/p>\n\n\n\n \u201cDans les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, les financiers sont parfois leur seule option\u201d<\/em><\/p>Nicolas Da Silva, \u00e9conomiste<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n Pour s\u2019implanter dans le secteur de la radiologie, les financiers n\u2019approchent pas les jeunes dipl\u00f4m\u00e9s. Leur cible privil\u00e9gi\u00e9e, \u201cles radiologues quasi-retrait\u00e9s qui cherchent \u00e0 vendre leurs parts au plus offrant\u201d<\/em> r\u00e9sume Nicolas Da Silva, \u201caussi dans les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, les financiers sont parfois leur seule option\u201d<\/em>. Une fois les parts c\u00e9d\u00e9es \u00e0 des groupes priv\u00e9s adoss\u00e9s \u00e0 des fonds d\u2019investissement, les cabinets perdent leur ind\u00e9pendance. Si bien qu\u2019aujourd\u2019hui, 15 \u00e0 20% des cabinets de radiologie sont entre les mains d\u2019acteurs purement financiers, selon la m\u00eame note de Sciences Po. Par exemple, le r\u00e9seau SIMAGO<\/a>, l\u2019un des financiers les plus importants en radiologie en France, a rachet\u00e9 en octobre 2023 les groupes GRIM et IRSEA, compos\u00e9s de 70 radiologues r\u00e9partis entre Tours, La Rochelle et Niort. En sortie d\u2019internat, les jeunes radiologues qui souhaiteraient s\u2019y installer en lib\u00e9ral n\u2019ont donc plus d\u2019autre choix que rejoindre SIMAGO. Ce fonctionnement n\u2019est pas propre aux soins de sant\u00e9, mais \u00e0 tous les secteurs \u00e9conomiques. La sant\u00e9 reste n\u00e9anmoins un secteur particulier. Laisser le contr\u00f4le des soins et de la qualit\u00e9 des soins \u00e0 des non-soignants, \u00e7a fait d\u00e9bat.<\/p>\n\n\n\n Il y a 10 ans, les investissements consacr\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 s’\u00e9levaient \u00e0 1,9 milliards d\u2019euros, selon l\u2019association France Invest<\/a>, qui accompagne plus d\u2019une centaine de soci\u00e9t\u00e9s d’investissements dans l\u2019Hexagone. Aujourd\u2019hui, ces investissements ont plus que doubl\u00e9 et repr\u00e9sentent 4,9 milliards d\u2019euros, soit 20% des montants totaux investis en France. Vieillissement de la population et innovations technologiques en font un secteur s\u00fbr, rentable et p\u00e9renne pour les investisseurs. Cette coexistence entre financements publics et priv\u00e9s dans l\u2019offre de soins n\u2019est pas nouvelle en France, et n\u2019a pas toujours pos\u00e9 probl\u00e8me. <\/p>\n\n\n\n La distinction entre h\u00f4pital public et clinique priv\u00e9e en France remonte au Moyen-\u00e2ge. En 1970, la reconnaissance du secteur priv\u00e9 au c\u0153ur du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais constitue une premi\u00e8re vague de privatisation du soin. Les m\u00e9decins deviennent entrepreneurs de leurs activit\u00e9s, s\u2019occupent de leurs plannings, des recrutements et de l\u2019administratif. Qu\u2019il soit d\u00e9livr\u00e9 dans une clinique \u00e0 but non lucratif ou un h\u00f4pital, le soin est toujours soumis \u00e0 la m\u00eame l\u00e9gislation. Mais depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, la sant\u00e9 est un secteur qui rapporte. Ainsi, avec la financiarisation, ce ne sont plus des m\u00e9decins qui dirigent leurs activit\u00e9s, mais de purs financiers, qui souvent sortent d\u2019\u00e9coles de commerce, et n\u2019ont aucun lien avec le secteur sanitaire. Les syndicats de professionnels de sant\u00e9 comme la FNMR<\/a> (F\u00e9d\u00e9ration Nationales des m\u00e9decins radiologues) craignent que cette recherche d\u2019efficience et de rentabilit\u00e9 prenne le pas sur la qualit\u00e9 du soin d\u00e9livr\u00e9 au patient. <\/p>\n\n\n\n Une crainte qui s\u2019\u00e9tend petit \u00e0 petit. Le 10 avril 2024, le Conseil National de l\u2019Ordre des M\u00e9decins accuse dans un communiqu\u00e9<\/a> les groupes financiers de remettre \u201cen cause l\u2019ind\u00e9pendance professionnelle des associ\u00e9s exer\u00e7ants et d\u2019orienter leur activit\u00e9 avec la lucrativit\u00e9 pour seule finalit\u00e9, au d\u00e9triment de la sant\u00e9 publique\u201d<\/em>.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/ecoapres.esj-lille.net\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/pexels-mart-production-7088479-scaled.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nQuand les groupes financiers s\u2019immiscent dans la sant\u00e9 <\/strong><\/h3>\n\n\n\n
La sant\u00e9, un secteur attractif mais singulier<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Avoir les moyens de son ambition <\/strong><\/h3>\n\n\n\n